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岳塘新聞網(wǎng)7月24日訊（記者 郭奕含 通訊員 譚情）“村里得知我患病治療費(fèi)用高，工作人員上門(mén)為我送政策，告訴我可申請(qǐng)醫(yī)療救助中的第三類(lèi)人群救助，最大程度為我減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”岳塘區(qū)霞城街道下攝司村村民劉女士感慨地說(shuō)。岳塘區(qū)醫(yī)保局在每月對(duì)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用人群監(jiān)測(cè)預(yù)警過(guò)程中，監(jiān)測(cè)到劉女士多次住院，醫(yī)療費(fèi)用支出高，區(qū)醫(yī)保局將其納入監(jiān)測(cè)名單，并把數(shù)據(jù)推送至同級(jí)鄉(xiāng)村振興部門(mén)，劉女士被鄉(xiāng)村振興部門(mén)納入了在冊(cè)突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)。其年度醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)13.7萬(wàn)元，但經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付費(fèi)用不到 5萬(wàn)元。

今年以來(lái)，岳塘區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，健全防范因病致貧、因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，織牢織密醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)，有效鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。

全面完成困難群眾資助參保，織密基本保障網(wǎng)

為確保困難群眾人人享有基本醫(yī)療，持續(xù)推動(dòng)困難群眾醫(yī)療救助政策，岳塘區(qū)醫(yī)保局會(huì)同民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)信息共享，共同協(xié)作，認(rèn)真梳理全區(qū)特困人員、重度殘疾人、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員等困難群眾在冊(cè)名單，全面落實(shí)困難群眾醫(yī)療救助參保補(bǔ)助政策，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。截至目前，岳塘區(qū)醫(yī)療救助資金已資助5451名困難群眾參保，資助金額124.21萬(wàn)元。

全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”，織密精準(zhǔn)兜底網(wǎng)

岳塘區(qū)對(duì)困難人群全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)醫(yī)療救助，執(zhí)行基本醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”規(guī)定，在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%，大病各段報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5%，取消大病保險(xiǎn)封頂線的傾斜保障政策。所有困難群眾在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算，切實(shí)減少了困難群眾就醫(yī)墊資跑腿。截至目前，享受一站式結(jié)算住院患者1486人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用1377.22萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)922.24萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)38.53萬(wàn)元、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)141.32萬(wàn)元。

扎實(shí)開(kāi)展因病返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警，織密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)

“我們從監(jiān)測(cè)困難群眾參保情況和醫(yī)療費(fèi)用支出情況兩方面，建立因病返貧致貧監(jiān)測(cè)‘雙機(jī)制’。”岳塘區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

岳塘區(qū)通過(guò)湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)電子業(yè)務(wù)檔案查詢(xún)導(dǎo)入數(shù)據(jù)，對(duì)在冊(cè)困難群眾參保狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)困難群眾正確理解醫(yī)保政策、講解斷保利弊，確保困難群眾參保續(xù)保。同時(shí)，建立起岳塘區(qū)常態(tài)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出篩查預(yù)警機(jī)制，定期通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)參保人員經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后的自負(fù)費(fèi)用(含目錄外費(fèi)用)情況進(jìn)行篩查，監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾累計(jì)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)7000元，穩(wěn)定脫貧人口、 其他參保居民累計(jì)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)20000元的相關(guān)人員信息，按月推送給鄉(xiāng)村振興、民政部門(mén)進(jìn)行綜合研判。截至目前，共推送1167人次。

作者：郭奕含

責(zé)編：陶妞

來(lái)源：岳塘新聞網(wǎng)

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